4/22 日 周醫師 去高雄演講

題目 : 關於臉部線條架構 運用大分子玻尿酸使用心得 及 注射示範

地點 : 義大世界  14:00

內容:

1. 評估 臉型 及顏面三角 對於美感的影響
2. 如何選擇合適的劑型 作為 臉部線條雕塑
3. 安全 及 避免風險的注射方式
4. 現場示範

有興趣的同事 朋友 可以蒞臨現場

目前國內唯一 能夠自行研發 生產 並出口世界各地 玻尿酸（ＨＡ） 包含 歐美 日韓 等地 的科研生技公司 101/4/15日正式推出將產品線完整的四個劑型

包含 blink, kiss, smile, chic

(依照顆粒大小遞增） 

周醫師應邀參加 在台中及台北同日 舉辦的 發表會 

並一起分享 新劑型ＨＡ的使用心得

由於 周醫師 的臨床項目 是 整形外科  

平常以 韓式隆鼻 卡麥拉下巴整形  顏面自體脂肪 作為 臉部輪廓 的塑形  

對於臉部線條 變臉 較有經驗

為主要執業項目

因此 也針對 四項產品中 其中的 ＣＨＩＣ 這項大分子玻尿酸 當作臨床研究主題

同時也把它們運用在  鼻部 下巴 還有 臉部 修飾輪廓 上 

提供廠商一些使用上的經驗 也與與會的醫師 闡述自己的想法

這次的主題

周醫師也將它界定於 

『如何 安全 有效的 注射針劑 於 解剖上 爭議很大的 鼻部』

簡化這演講的精髓

不外乎 

1. 安全 有效產品選擇 （個人認為ＣＨＩＣ觸感 極度類似鼻部組織）
2. 顏面三角區域 解剖學注意事項 （如何降低併發症）
3. 使用鈍針注射概念 優點 作法
4. 會後討論

會後的討論 還蠻熱烈的 出乎我意料之外 希望能夠引起共鳴！

top five surgical procedures in 2011:

• Liposuction: 325,332
• Breast augmentation: 316,848
• Abdominoplasty (tummy tuck): 149,410
• Eyelid surgery: 147,540
• Breast lift: 127,054

The top five non-surgical procedures  in 2011 (performed by doctors):

• Botulinum toxin type A (Mostly Botox): 2,619,739
• Hyaluronic acid-based fillers (to eliminate wrinkles): 1,206,186
• Laser hair removal: 919,802
• Microdermabrasion: 499,427
• Intense pulsed light  (to treat skin redness and uneven tone): 439,161

第一名 永遠的肉毒桿菌 （大部分使用者還是認同BOTOX)

第二名 玻尿酸 只有肉毒的一半 而且主要用於除皺 

相對於國內 主要用於塑型 有很大的不同

其中比較特別一點的

第三名 除毛

第四名 磨皮

第五名 脈沖光

這些都是一般性的東西 

對於西方人的多毛髮 色素斑點特多 有相當的關係

題目 : 關於臉部線條架構 運用大分子玻尿酸使用心得 及 注射示範

地點 : 義大世界  14:00

內容:

1. 評估 臉型 及顏面三角 對於美感的影響
2. 如何選擇合適的劑型 作為 臉部線條雕塑
3. 安全 及 避免風險的注射方式
4. 現場示範

有興趣的同事 朋友 可以蒞臨現場

4/15 日 周醫師 一天要趕兩場國內演講

題目 : 關於臉部線條架構 運用大分子玻尿酸使用心得 及 注射示範

地點 : 台中場 : 台中榮總        9:00

         台北場: 張榮發基金會  14:00

內容:

1. 評估 臉型 及顏面三角 對於美感的影響
2. 如何選擇合適的劑型 作為 臉部線條雕塑
3. 安全 及 避免風險的注射方式
4. 現場示範

有興趣的同事 朋友 可以蒞臨現場

玻尿酸注射：下臉部

特別是下巴！往往決定臉形的成敗。根據國內外研究，如果可以臉形當然是以倒三角形最為年輕美麗，此時下巴如果缺了一塊就變的不是三角形而是梯形了，女生看起來就會有一點MAN。

(這個圖說明的是 除了基本的眼睛、鼻子、嘴巴還要有其他修飾的元素)

玻尿酸注射：

當然對於整個下巴缺很大的消費者而言，

周醫師還是建議手術的方式搭配適合的矽膠或是人工骨材料做永久性的改善，

但是對於有一些女生，比例上已經不錯但是就可能缺少那麼一點點翹度或是有一點平不太尖，需要再向下拉長那 0.2 , 0.3 公分的女生，填充劑可以發揮一些效果， 簡單有效的達到這個目的。

西方的美容教科書常常把化學性換膚(chemical peeling)或是全臉磨皮(laser resurfacing)當作是整體皮膚美化的第一步！

不過西方人的黑色素相對少又穩定，日照時間也短，不太容易反黑、色素沉澱。所以這樣的療程就變得安全便宜效果又好！

很早期在醫院的時候，看到皮膚科青春痘病人在做果酸換膚，常常看到做完換膚的客人滿臉通紅又燙又熱。雖然之後的效果比擦藥吃藥有效，快速。且全面的多，但是過程和恢復期還是很嚇人的長。

所以當診所小姐問我：周醫師要不要體驗新的換膚療程時我還真是擔心了一下，

想像操作的時候會不會刺痛，做完會不會紅腫？

結果這些擔心都多餘的，沒有發生在我的臉上(雖然脈衝光、淨膚雷射、飛梭雷射、電波拉皮都體驗過，不過換膚可真的是第一次)

我們現在換膚使用的材料有三種

1.果酸

2.胺基酸

3,杏仁酸

每個都有它的特性和優缺點所以在選擇的時候要根據消費者的需求及背景狀況 來規劃，像周醫師平常要看診，手術房的燈又熱又亮都會打在臉上。所以恢復期最好能夠不要紅腫，主要膚況是出油膚色暗沉，但是痘痘不多，所以目標就是讓皮膚看起來膚色明亮均勻最好再減少一些出油問題！

因此低濃度的杏仁酸，似乎是我最好的選擇！

剛塗上去的時候會有一瞬間的刺感但是絕對可以接受的範圍5-10秒之後就變成 有點像塗薄荷的感覺冰冰涼涼的不會再有刺的感覺也不會有燒灼的痛感，所以 也不需要用風扇來散熱～

杏仁酸是目前唯一帶有苯環形式的親脂性果酸，與皮膚親和力最高。所以深入皮膚產生作用時，不會迅速觸及痛覺受器，踰越疼痛閥值界線，更具備已知良好的殺菌能力，防止發炎細菌感染，所以對於肌膚的感受是較為溫和不刺激，且不產生紅腫現象。

大約三分鐘之後～周醫師就進行中和了，用清水紗布把酸性的杏仁酸慢慢的稀釋 擦拭即可。也因為沒有傷口可以在治療之後直接塗上保養品喔！

做完之後的感覺，臉立刻變的很亮 (大概是老化的角質層 已經被分解代謝掉了) 所以 皮膚顯的很亮～

杏仁酸與酪胺酸具相類似結構，所以和對苯二酚一樣具有抑制酪胺酸脢活性之效能～也就是說具有抑制黑色素生成的效果！

而且沒有任何刺激敏感或是疼痛感～

第二天，我早上有塗一點保濕凝膠也用了SPF 50 防曬乳，第三天我就不理它了 不過長了一個痘痘，這應該是由於杏仁酸去除皮膚表面老化的角質，把毛孔內的粉刺、痘痘排擠出來的原因。

1.杏仁酸可預防及阻斷黑色素蛋白的形成。

2.去除老舊角質，迅速且溫和的分解代謝已經形成之黑斑暗沉等現象，所以有美白效果。

以下就是杏仁酸換膚的用途，可以密集的治療八次 (每週一次) 。之後再緩和的維持一個月一次的速度，讓黑色素穩定不會過度增生。

具抗生素特性、各類膿皰型青春痘、黑頭、 白頭粉刺都能有效改善。

強力漂白淡斑作用

膚受性溫和不刺激

不具光過敏反應

可抑制雷射等術後反黑現象產生

這次應曜亞公司的邀請，周醫師前往香港地區的佳醫美人館～拜會！

並應邀參與『水微晶』 在香港的產品示範教學活動。

參與者大多為醫學美容醫師喔～

對於使用玻尿酸作為臉部輪廓的修正調整的注射方式很感興趣！

除了蘋果肌、鼻子、下巴、注射技巧之外，

周醫師也深入說明了『淚溝』的解剖學成因和治療的方法喔～趕快來看看！

周醫師說明的口沫橫飛的，

各種肢體語言全部出動了^^~讓所有聽眾都可以理解唷～

周醫師示範蘋果肌及淚溝修正術～

一開始鏡頭沒對準，所以聽眾全圍了上來！還好後來攝影機搞定了～

此時 針對下巴做延長及修飾的注射，

患者希望能有尖尖翹翹的秀氣下巴～

全程一直提供很大幫助的TONY！

讓這次的示範～圓滿成功！

很多人認為淚溝沒辦法用玻尿酸改善，(或是 因為 不熟悉 或是 之前注射效果不彰)

所以諮詢的時候，就會改建議消費者打蘋果肌。

殊不知，假如只加強臉頰部的飽滿，反而會使得眼框看起來更凹陷

眼袋、淚溝依舊，不過，話說回來

如果眼袋實在太大 ，(如老人家 鬆弛 太利害 脂肪一大陀)

那還是動手術比較快！也比較治本！

(選擇專業的整形外科醫師的優勢

就是可以給你一個最佳的建議

減少走錯路或是得到次佳選項的機會)

昨天，一位朋友聽說我去當水微晶海外及國內講師，

也很興奮的說想要挑戰一下我的技術(給我考試)。

(注射當天)

下眼眶很凹陷、感覺黑眼圈很深，像永遠沒睡飽

最重要眼袋既明顯皮層又薄，

很容易就顯现出玻尿酸的顆粒感。

還真是不敢跟她打包票說一定可以達到90%的改善

但是開刀也不一定就是100%變的平坦阿！

因此充分溝通之後，周醫師還是應她的要求

(不開刀、打針OK、最好不要黑青、還要不痛，標準的消費者訴求。)

使用彈性支撐度都極佳的水微晶來嘗試 "改善" 淚溝 的問題！

(剛打完的樣子)

沒有淤青！(運氣不錯)

雖然仍然有一些凹陷的感覺，不過應該有70%的改善程度。

不過，還是 請她第二天再來看一下囉！

(第二天：哇賽！怨婦變貴婦了～)

由於昨天幸運的沒有淤青，所以消腫也很迅速！

彈力奇佳的玻尿酸，一個晚上就開始發威了～

玻尿酸會吸收了一些水分後，皮膚表面變的更平順、更水嫩，有一點保濕的感覺

淚溝消失，苦命人妻一下就變身為犀利人妻！只剩下吸引異姓緣的臥蠶囉～

還有眼袋似乎也消失。 (其實沒有消失 只是被掩飾了 很多年輕人的眼袋都是一樣的問題 negative vector 讓septal fat 沒有支撐 所以形成外凸的眼袋 這和老人家的眼袋 大大的不同)

所以，淚溝這個惱人的問題，還是大有可為～是吧!

特別是這樣的小區域，

一支 1 cc 的中分子 Hyadermis 水微晶就可以改善好長的一段時間！

何樂而不為呢？

這個星期 周醫師 忙碌著進行二場教育訓練活動

第一場是 前往香港 協助 香港醫師 了解 水微晶 (Hyadermis) 這個產品

(這個是香港街頭的廣告 這樣的 生技夢想 在台灣也可以聽的到 看的到 但目前的效果如何 仍有待驗證 )

由於香港 是 scivision (科研生技公司) 上市 國產玻尿酸 的地區 同時 也是剛開始 接觸 微整形醫美的地區 當地醫師 對於 利用玻尿酸 進行 顏面 塑形 及 抗老化的治療 都比較陌生  所以 周醫師 應 曜亞公司邀請  前往香港 進行一場關於 {中臉部美感與玻尿酸注射}的演講 並 示範了 蘋果肌 以及  法令紋 及下巴 的玻尿酸注射

今天 7/24 又受邀參加了 曜亞公司與科研生技公司 共同舉辦 的 南台灣地區 水微晶 年度 注射講習大會

今年大會 邀請了 我 以及 台北 曾忠仁 醫師 孫孝先 醫師 共同 擔任  大會講者

孫醫師 示範了 鼻子 的 打法 而曾醫師 示範了 淚溝 及蘋果肌 修正 的治療方法

我則是 示範了 太陽穴 (夫妻宮) 的 填補方式  改善了 眉骨高聳 苦命相的感覺

與會的一百多名醫師同仁 也都踴躍的 提出問題  與我們做 熱切的經驗交換

包含 局部 麻醉藥的給予方式 ; 太陽穴 不同注射手法的 優缺點比較; 及  

以及 水微晶 和 其他產品 的差異性 (我個人認為 這是 本次的重點 因為 這個100%國內自行研發 自行生產 的玻尿酸 不但 在 注射後的 挺度 支撐度 粘著性都比 國外 產品 來的好之外 對抗 降解的能力 也是相當的優異)

也因為如此 水微晶 拿來注射 鼻子  下巴 蘋果肌 太陽穴 等等 需要一個飽滿度 的部位 可以說是 非常的適合 

最後 整個 活動就在 大合照 中結束囉

台灣第一支內含麻醉藥物的玻尿酸上市了 Juvederm Ultra, and Ultra + XC

(圖片取自網路)

根據周醫師的注射心得 及患者 回饋

在比較疼痛的注射部位 包含 鼻頭 鼻柱 嘴周 眼角 等等 Juvederm Ultra, and Ultra + XC 施打時的疼痛度 都比先前 不含 麻醉藥的 劑型 或是 別家廠商 的來的 較為 "不痛"

打完之後 的塑形 階段 也會來的較為舒適

對於 有時 還得 把麻醉藥 混入 針劑 自製 麻藥型 填充物 的醫師們 這樣的選擇 可就更彈性了

很怕痛的消費者 也又更多一層的 心理 安全感了

(圖片取自網路)

FDA Okays First Autologous Filler for Smile Lines

下圖是什麼??  azficel-T

(本照片取自medscape news 網站)

別看這東西不起眼 這可是高科技 由人的耳後取得的fibroblast (纖維母細胞) 經過 培養

(本照片取自medscape news 網站)

法令文 一共三次治療 間隔 3 to 6 週  改善的效果如圖示

"The concept of using a patient's own collagen-making cells is a revolutionary way to help treat nasolabial fold wrinkles and help restore a fresh appearance,"

"Since this is a biological process that works over time, [azficel-T] is able to provide gradual and natural-looking results,"

This approach is "likely appeal to patients who want to take a very new approach to treating wrinkles"

"By injecting tens of millions of the person's own fibroblasts, patients now have the option to help smooth smile lines by adding cells to replace those that may have been lost through the aging process

以上說明了 這是一個很新的 完全個人客制化的 漸進 自然的 改善方法

當然也不是沒有缺點

1. "it's going to depend on whether the results are better than with off-the-shelf injectables, such as Juvederm (Allergan), Restylane (HA North American Sales AB), and Sculptra (Sanofi-Aventis), which are the main competition."
2. a limiting factor is that the patients have to have a biopsy and then wait 3 months before they get their injections, and then they have to go through a series of treatments. It's a long process. Physician acceptability, with the length of time involved, may also be an issue

簡單的說 要和现有的填充物 競爭 效果 而且治療周期長的多 想必費用也很驚人

不管如何 這是一個劃時代的產品 表示 醫學美容的項目 已經從穿制服 進階到 每個人量身訂做的階段 這樣的改變 不單只是在法令紋 很快的也會延伸到抗老化 脂肪再生 等等 : 周爾康 醫師 見解   

這一台機器就是今天介紹的主角！姑且叫他『纖纖美腿機』。

他本身是一台神經探測儀，可以放出电能刺激身體的運動神經，

運動神經一被刺激，肌肉就會收縮，產生規律的收縮。

我們就可以觀察是哪一塊肌肉在收縮，知道是刺激到哪一條神經！

這是坐骨神經的解剖圖，sciatic nerve的一部份神經束支配腓腸肌(gastronemius muscle)

而腓腸肌的肥大，就是很多女生欲除之而後快的主角

 (特別是穿有跟的鞋子，小腿粗狀的樣子在夏天真的困擾很多人)在纖纖美腿機熱門之前，

肌肉肥大治療的主流是：

肉毒桿菌注射(需終生注射，很花錢但是效果也很直接。可以得到預期的效果)

運動神經截斷術(屬於一次搞定的手術，整塊腓腸肌肌肉同時萎縮，幾乎不太會復發！

但是膝蓋窩這個地方會有2.5~3 公分左右的切口痕跡，眼尖的人從小腿後方會發現這個切口～兩隻腳同時對稱出現 就更明顯 )

如果能夠出現一個維持時間可以長一些然後不要有痕跡的該有多好？ 

因此出現了現在這個纖纖美腿療程讓不想開刀又想比肉毒桿菌注射持久一點的方式，治療過程很簡單！

如下圖：

在趴的姿勢下我們用剛剛提到的儀器去探測神經的位置，

 (主要就靠這支黑色的探針～整個治療當中～也只有這樣的針孔！療程結束幾天之後，完全沒有痕跡。頂多是個紅點。)

一但找到了大的神經分支，看到內側的腓腸肌跳呀跳的，我們就用探針前釋放的熱能把這神經分支的區域加熱到80度的溫度，

(目的就是 用熱能把這小神經破壞掉) 整個過程 一邊治療大約要 一個小時把內側的腓腸肌大部分的神經分支都用微波產生的熱能，破壞掉。)

(雖然說是大分支但跟神經截斷手術切斷的神經相比還是屬於比較下游比較小的分支，

所以成功的重點無他，找的點一定要多，一定要很有耐性，去多燒一些分支) 

(畢竟這樣的燒灼不是在肉眼直視下操做的，沒辦法直接去燒神經的主幹@@怕傷到其他肌肉的神經@@ )

<<這是治療前墊腳尖肌肉怒張的樣子>>

<<剛治療完的時候走路會有酸痛、酸軟的現象，

這時候穿個有鞋跟的鞋子可以讓肌肉得到放鬆就不會覺得這麼緊了>>

<<治療 二週後，小腿肌肉線條變得平滑許多！

即使是墊腳尖，內側的腓腸肌也不會硬梆梆的，也不會鼓漲起來。>>  

很多共通的注意事項是要在最後提醒的

纖纖美腿療程周醫師把它界定在打肉毒桿菌和神經切斷手術之間 

<<不是取代原本有的治療>>若考慮到治療的成效，纖纖美腿療程減少肌肉的收縮力道不是最強的。也不像神經切斷單一區域最持久，但是可以不用切開皮膚，沒有傷口，自然也沒有疤痕增生，不是一種不可逆的過程 (沒有回頭路) 所以影響的範圍較小，比較溫和自然改善不留痕跡同時又不至於像肉毒桿菌注射，那麼短效治療費用累積起來很可觀。所以還是受到大家的喜愛！

小腿的粗細改變有限：影響小腿粗細的原因很多，單純讓肌肉部分萎縮不收縮，不見得可以讓小腿圍變小很多，但是肌肉線條的改變，才是纖纖美腿療程強調的重點。明顯而直接的。所以治療的目的以改善小腿線條曲線為主。 

纖纖美腿療程精神在於燒細小神經纖維不是燒肌肉 : 有些媒體宣稱，這樣的燒灼可以同時燒肌肉。這樣是曲解了這個治療 相反的，若我們很精準讓針尖靠近神經纖維，肌肉的破壞是可以減到最低，也沒辦法靠這樣的方式來破壞的。主要還是靠神經的破壞來減低肌肉的活力！

總歸一句話 : 想要小腿線條漂亮一些 (不要看起來像運動選手) 又不想要手術留下痕跡 纖纖美腿療程是一個自然又溫和的選擇喔！

很多人喜歡問周醫師要如何保養皮膚，怎麼讓臉部明亮、有光澤，皮膚白裡透紅。

其實周醫師常熬夜又是單眼皮，所以眼睛都是泡泡的，所以真談不上有什麼保養。

但是周醫師會很直接的跟他們說：

如果想要延緩老化的速度，讓臉部皺紋變少一些！

(平滑的肌膚自然會顯得光亮，如何平滑？就是減少皺紋，適度的放鬆臉部的肌肉還有減少紫外線曝曬，絕對是關鍵！少曬太陽可以自己做得到～

但是怎麼放鬆自己呢？

周爾康醫師給大家一些建議：

肉毒桿菌（一）：改變看東西的習慣：看視線水平線以上的東西，麻煩你動一下脖子，不要挑眉。挑眉的壞習慣是導致抬頭紋的重要原因喔！

肉毒桿菌（二）：眼睛視力不佳儘早矯正：當我們看不清楚東西的時候會自然瞇瞇眼、皺眉頭，利用眼肌強迫眼球表面曲度改變，一旦你越常做這動作，皺眉紋、魚尾紋就會提早到來。

肉毒桿菌（三）：當生活習慣改變了，還是會不自主的用力時！此時一些肉毒桿菌可以幫忙顏面肌肉的放鬆，(藉由強迫肌肉放鬆 可以讓學習控制臉部表情的效果更好！換言之 可以更不會抬頭用力或皺眉頭) 

肉毒桿菌（四）：很多人擔心打完肉毒變的臉部僵硬、不自然或是假假的，其實都是過量的結果！那為什麼要過量？常常又是因為消費者以為沒有把肌肉打癱掉就是沒有效，所以 施打醫師也不得不加重劑量，當然就有可能造成一些不自然的感覺！要知道肉毒桿菌是輔助的東西，自我習慣的調整才是重點喔！

今天一直被客人問鼻子的醫療新聞 說為什麼打填充物造成鼻子皮膚壞死 ? 我無奈的說 這可不是一兩句話交代得清楚的阿 所以 連帶的 今天一些預約要打玻尿酸的客人也就先取消了(他們都嚇到了) 想知道 自己會不會發生一樣的事 影響力之大 真的超乎想像

自從填充物在市場上站穩腳步之後 幾乎所有的東西 都被醫師拿來打在鼻子裡面

參考我的文章 Filler nose 說明國內的異像

對於整型外科醫師 的觀察 會出事的鼻子不外乎以下幾種可能性

1. 鼻子的循環不好 : 多次手術過的鼻子 要很小心 (手術切口也會把一些血管栓塞住 ) 很可能這次的事件主角就有符合這種條件 曾有 一些隆鼻之後 還要求要打填充物讓鼻子變得更高 其實是大忌諱
2. 以前注射之後 有出現不良反應 比方 變白 脫皮 長痘痘 等等 (這種subclinic infection 就是下一次爆發的前兆)
3. 施打填充物太頻繁，又常常施打過量 舊傷還沒有痊癒 新的又來 反覆注射的結果造成皮膚變薄、微血管容易增生的後遺症，最後可能就有皮膚壞死或是血液循環不良的情況發生   事實上 也很少 消費者願意一次又一次的注射
4. tissue reaction 組織反應太強  每一個人對於異物的反應強度都不一樣 小則過敏紅腫 嚴重者甚至發生壞死 但這一點 術前不可知 一般說來 玻尿酸的安全度 比其他的來的好一些 

其實並不是整形外科醫師不會打填充物 而是 填充物這種東西 不是全然的能由操作者來控制 絕對應該謹慎的評估跟使用 整形醫師看多了傷口的變化  不會過度輕忽任何一個治療的風險性 所以 相對的 就顯得比較保守 用填充物來隆鼻或許是可以快速變美，但可不是人人都適合，嚴重皮膚過敏體質、過去鼻子曾動過刀或是皮膚不健康的，都不建議使用填充物隆鼻，尤其鼻頭注射過量更是明顯增加鼻頭皮膚壞死的可能性

這一次的 菲律賓 亞太 醫學美容 研討會

討論全身上上下下的微整形議題

當然

也包括 手腳 等等

這是東海夜市有名的雞爪凍

之所以這麼好吃的原因

就是 皮下脂肪 都在 烹調的過程當中 把脂肪分解掉了

所以只剩下 薄皮  + 凍狀的膠質 和 骨頭

也就因為 皮下脂肪 變的不明顯 加上皮變的很薄

所以

皮膚的折皺 還有  皮下的筋骨 分明 看的一清二楚

還不能理解 的話

就請自行想像 7-80歲 爺爺奶奶的手

是不是 皮膚薄的像張紙 然後 手指的肌腱 關節 晉衛分明 (就是像爪子啦) 

(本照片取自網路)

常言道

女人的 眼週 脖子 跟 手 是最藏不住年齡的地方

除了斑斑點點

最常見的就是這種 雞爪狀 變化

不要等到這麼嚴重才要治療

在這之前

些許玻尿酸的注射 就可以 大幅度的改善 皮膚 乾燥 等等問題

治療時間很短 一隻手不用五分鐘

可以說是很好的運用模式

雖然 自體脂肪很經濟划算 對於大多數上班族來說 漫長的恢復期 可不是每個人 都可以接受的事

還好 現在有很多各式各樣的填充物 可以作為替代

今年 在宿霧舉辦的美容會議 就是一項 肉毒桿菌與玻尿酸注射的綜合練習

運用肌肉放鬆 體積填補 線條調整的模式 不用 手術 達到 改善老化現象的目標

這次針對

下眼週 老化

鼻型的調整

頸部 手部老化

額頭 夫妻宮 眉骨的修飾

中臉部 體積缺乏的處理

嘴邊老化治療

做一系列小組討論 周醫師 也將在此部落格 與大家一起分享

已經有固定標準了嗎?

韓國一位醫師針對全球各國共63名最漂亮的各人種女藝人的臉型進行分析，發表了一篇論文，名為《最具魅力的臉型》，很夠力的題目，他合成這些女藝人的臉型，再使用電腦合成變成了黑人、白人、中國人、日本人、韓國人的「標準美女臉」

以下貼出日本和中國"最" 具魅力的臉型給大家!!!!!

先看 好的頭型 臉型

把 頭 分割為 上 中 下 三等份

上 : 以太陽穴為界線

中: 顴骨最寬的地方

下:下顎骨角 (下巴最寬處)

1. 上下應該約略等寬 而且為中間顴骨的3/4寬 這是理想的比例
2. 線條要柔和 平順 不宜有菱角
3. 臉部要飽滿 QQ的感覺 

續 上集 <<�來打一下咀嚼肌吧>> 我們再次討論 哪些人 我個人認為比較不應該嘗試肉毒桿菌注射

這妹妹 明顯的在咬緊牙齒的時候 兩頰的嚼肌鼓起來 所以打完肉毒桿菌 希望可以如虛線般的下巴曲線  這位護士小姐 不等我幫他拍完照 就急急忙忙的也打了40 U的 botox (見下圖) 所以 她的兩頰肌肉 就沒有先前這麼"強硬" 被我在兩天之後 趕快拖過來照相 存證

 回到主題

周醫師認為 以下幾種類型的客人 可能不要一衝動就在咀嚼肌上打了肉毒桿菌

1. 臉部已經出現鬆弛跡象的人 這類型以中年人居多 很多中年女生 都有 臉頰 太陽穴 (夫妻宮) 凹陷的問題 這時再打咀嚼肌 只有把凹陷的面積搞的更大片 顴骨變的更凸 嘴邊肉 法令紋更明顯  我要說 此時 你又幫周醫師製造了一個很好做脂肪注射的機會
2. 沒有國字臉的年輕妹妹 : 很多人把咀嚼肌當毒蛇猛獸 欲除之後快 即使臉型沒有國字臉 下臉部並不寬 也要把肌肉打癱 非得讓肌肉完全不動才甘心 殊不知 臉是真的變小了 但是也破壞了原本圓弧的臉型 變的有綾有角了

那怎麼知道 自己適不適合 還是要對臉型有一個概念

下圖  兩張合成照

好的頭型 臉型

把 頭 分割為 上 中 下 三等份

1. 上下應該等寬 而且為中間的3/4寬 這是理想的比例
2. 線條要柔和 平順 不宜有菱角
3. 臉部要飽滿 QQ的感覺 

所以

1. 下臉部 過寬 讓臉看起來很方 --> 打
2. 線條不順 外張 鼓起來 --> 打

一切以臉型為依據 而不是以肌肉會不會收縮為依據

曾幾何時 我們的嚼肌 masseter muscle 變成女人的公敵 人人欲除之而後快

這塊方方的肌肉 已經陪伴了人類數〸萬年 從遠古時代 需要大口大口把生肉片從大骨上面撕咬下來 再好好的咀嚼消化吞下肚 所有的動作 都需要 這塊 不起眼的長方形肌肉 來完成

換個時空 所有女生都想拿 botulism toxin來打敗它 讓他消失的無影無蹤 

常常聽見女同事問我說 :

周醫師 你覺得我需不需要肉毒桿菌打一下咀嚼肌?

( 我抬頭一望 這些同事常常都是瓜子臉 鵝蛋臉的辣妹 一堆)

回答: 不用吧 你的臉型還好 又沒國字臉 臉也不方 可以不用打 (不要浪費錢 我一定再加上這一句 不過還真沒嚇阻效果)

(接下來 一定會出下以下的對白)

問: 可是打肉毒臉可以更小一點阿 !! 

很好 關鍵出現了 今天我們到底是希望 臉型變好看一點 還是臉變小一點

如果 你堅持臉要變小 OK 我沒意見 打吧 因為肌肉真的會萎縮 所以 體積真的會縮小

常常在診間 也同時可以聽見以下的描述

1. 中熟齡女士常見 打了咀嚼肌之後 連臉頰也凹陷了 (特別是在顴骨下來一點的地方 下顎骨角可能變小了 顴骨卻凸在那裡 搞的臉部更是凹凸不平 ) (這時 我的自體脂肪豐頰又可以派上用場囉)
2. 肌肉萎縮之後 連帶臉皮也鬆弛囉 (趕快加購電波拉皮來補救鬆弛垮掉的臉頰 再小一點 緊一點)
3. 年輕女生常見以下兩點 : 兩邊肌肉消失的不平均  臉頰變一大一小 (每次都得拜託醫師 這邊多一點 那邊少一點 說實在話 兩邊這樣填填補補 也還是很難平均阿)
4. 肌肉沒有完全消失 所以本來很平的臉頰 只要一咬牙就變得凹凸不平

這些問題是怎麼發生的 單純的打完肉毒之後 怎麼引發了更多的問題呢?

難道 一昧 只想瘦 只想小臉 只想靠現代科技 變身的消費者 自己不需要多了解一番嗎??

下一集我們再來說明哪種客人不需要打咀嚼肌 (如果是想知道哪種需要打 或是怎麼打 請直接關掉視窗吧)