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目前分類:自體脂肪回填手術 (7)

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脂肪填補1.jpg

根據臨床實驗得知,已經很清楚一項老化的過程!

也就是我們臉部會先經歷,組織的流失之後!然後鬆垮、下垂~

地心引力的作用,呈現的比較晚些!

 

所以,預防老態龍鍾的方法是否應該從組織流失的矯正,做為起點呢?

截至目前為止,似乎是一項可行的治療模式。

目前使用玻尿酸針劑來填補臉部組織流失,非常的方便!

已經是隨插(針頭)即用!

  

量的控制以及部位的調整,都可以做到非常的精準!

同時可以反覆的進行微調整以及修飾~

真的是初接觸醫學美容的醫師、消費者的好朋友!

一般來說,不論哪一個廠牌的玻尿酸注射之後,多少都會有吸水膨脹的效果!

所以剛打完也許不是很飽滿,但是會越來越膨脹,自然。

根據研究 1 克的玻尿酸可以抓住6克的水分子!

所以可以發揮以一敵六的效果~

 

不過,會隨著時間流失的玻尿酸,

單價不便宜!定期補充,可得有足夠的子彈 (鈔票)

顏面自體脂肪填補,被方便的玻尿酸打得幾乎是大幅壓縮揮灑的空間!

自體脂肪的利基在於可控制成本之內,可一次注射多處多量~

以及存在時間長。

和玻尿酸相反脂肪打進身體裡會先經過存活的試煉~

也就是吸收的開始!

沒有存活的脂肪身體將它分解吸收當養份~

一般會吸收30-50%不等,甚至更多!

存活下來的脂肪~就可以視作永久性的存在!

會隨著身體狀況改變大小(身體胖了,臉就跟的圓起來。反之亦然)

 

所以,雖然恢復期會比微整形來的長的多!(2-3)

但是不用每半年到診所報到一次也不用提心吊膽擔心哪裡的玻尿酸又消失或是 針劑打完瘀青現象~

 

而且自體脂肪豐頰的觸感,完全和臉頰的組織一模一樣~

所以不會像玻尿酸如果打得過量,會有硬硬的觸感甚至有點壓痛!

所以,絕對是大範圍治療的最好選擇!

更別提打完脂肪之後,皮膚變得更細緻、更有光澤等等,脂肪細胞發揮出來的神奇效果!

 

 

  

 

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常常在診間聽到以下的描述 

 

  1. 以前臉沒有這麼凹禿不平
  2. 眼袋  法令紋中間好像山路一樣 一波未平一波又起 
  3. 太陽穴這裡越來越凹陷  眉骨很凸 看起來有一點兇
  4. 眼窩好凹喔 雙眼皮現在變的凹又寬 沒精神
  5. 臉頰凹陷 看起來沒福氣 苦命像 (有沒有浮現一些鄉土戲裡面 那些被虐待 苦命的媳婦 )

以上 這些敘述 大部分都跟我們臉部脂肪組織萎縮 (臉部脂肪組織萎縮的聯想 )

 

有關 除了地心引力造成的下垂之外 組織流失的{}的問題 也是要一併處理 才能 兼顧 質與量

自體脂肪豐頰及自體脂肪補臉是針對臉頰、額邊、太陽穴等臉部凹陷,透過自體脂肪豐頰手術來填補臉部凹陷、改善老態,恢復原來的光滑與彈性,使人看起來更年輕。

 

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續前一篇文章 提到 目前對於填脂手術 (fat grafting surgery) 的未來性產生了一些討問的空間

抽出來的脂肪是怎樣打回身體裡面去的

雖然現狀不如很多商業經營網站所陳述這麼完美 但是一些潛在性的附加價值卻是已經觀察 發表在醫學教科書裡面

以最新的 Bostwick's Plastic & Reconstructive Breast Surgery (III edition) 作者 Glyn E. Jones 有一章特別介紹了fat graft 在乳房重建手術的價值  

文章中說明 在高倍的顯微鏡之下 的確 補脂肪之後的組織裡面有較多的微血管分化現象 這也許可以說明 為什麼 補脂過後 接受部位 (recipient site) 較有活性

此外 目前的 乳房保留性 乳癌切除手術 手術後常常得加上放射線治療 (radiotherapy) 作為輔助  不過 做過放射性治療的皮膚常常出現嚴重度不一的皮膚併發症 包括 疼痛 水腫 纖維化 脂肪壞死 血管擴張等問題 嚴重的甚至會產生不容易癒合的潰瘍  這種皮膚狀況 在接受乳房重建手術的時候 很容易就會加重皮膚的併發症 甚至 造成 重建手術的失敗 

在這部分 脂肪填補手術 似乎有其療效 多次的治療之後 發炎的皮膚會退紅 同時皮膚也不會再這麼的薄 容易破皮 皮層的循環也較好 當然 組織萎縮 凹陷的情況也會得以改善

臨床上 這可以當作乳房重建手術的一些修飾手術

例如 單邊乳房在切除之後 產生較明顯的不對稱大小差異 卻又不想接受大規模的皮瓣手術或是植入物手術 此其一

又或是 乳房裡已經有植入物 之後需要調整(大小或形狀) 但是目前整體狀況並不理想 還不適合大手術 同時需要該善皮層的狀況

這個過渡期也可以利用脂肪填補來改善局部組織的整體狀況

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如圖 抽出來的脂肪 混合著 血水 麻醉藥 我們的護士小姐 會仔細的把她們好好的處理過後分裝成這樣一支一支的脂肪然後 周醫師 就按照 事前計畫的範圍 劑量 注射的左右邊可以分配的剛剛好 不會發生不對稱的情況

 

近來 很流行 脂肪幹細胞的議題 許多醫師都非常注意的這個議題 也很關心後續的發展 當然 周醫師本著終生學習的精神 也會持續的追蹤 這樣的醫學進展

以下摘路自 台灣美容外科醫學會網站 http://www.tsaps.org.tw/

 Cytori 的 Celution System 可以從脂肪裡萃取幹細胞群 (Adipose-Derived Regenerative Cells)。 將萃取的幹細胞群混合到抽取的脂肪裡,可提升自體脂肪的存活率。(請注意這一句話 幹細胞不是主角 頂多可以算是調味料 主菜 還是自體脂肪 目的是增加脂肪的存活率 上餐廳吃飯時 主菜的食材好不好 還是調味料香不香 哪一個的成分占主要角色 大家自然可以用心體會 )

如果抽取總脂肪量達360c.c.的脂肪, Celution System 可以分離及萃取到 5 c.c. 濃縮液 內含有大約1.4億的脂肪幹細胞群(ADRC)。Celution System 幹細胞萃取器材已被廣泛的使用在整形與重建外科,並進行在心臟外科,泌尿科及一般外科上的臨床實驗。在日本整形美容界,幹細胞群的運用已累積超過4000多件的cases。脂肪幹細胞群(ADRC) 的運用將會是台灣未來美容整形外科的另一項熱門選擇。

以下是周醫師的感覺說實在自體脂肪當作filler填補早已經是每天手術或多或少的步驟 稱不上是什麼新東西 會影響存活率的因素太多了 多一個幹細胞議題也不過就是增加存活率的其中一個變數 看到所以媒體一面倒的恭維幹細胞 好像馬上就可以將美容整形推往另一個層次境界 真的大可不必

周醫師本著醫者胸懷 建議有緣的讀者 整形美容仍有其先天的限制及不適合無遠佛界的放大治療效果     好的治療模式應該是 一個 安全 簡單 不複雜 同時可以接近患者心中理想的效果 就是好的方式 此外 當整形結果不盡滿意 甚至狀況出現的時候 也不要沒有回頭的餘地   

自體脂肪可以被運用到很多身體部位,例如自體脂方豐頰自體脂肪豐臀、和自體脂肪隆乳

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平常如果對一位女士說 你有點老態 大概一定要挨白眼對待了 但是對於一個美容整形外科醫師來說 常常得開誠佈公 很誠實的跟諮詢的客人討論有關老化的問題 要怎麼讓大家能夠簡單清楚的會意手術的目的和精隨 就是考驗醫師們的口才跟創意了 今天 跟大家分享一下 拉皮手術  塡脂手術 差異性

年輕的臉 看起來是這麼的飽滿 呈現倒三角或是鵝蛋型 也就像一顆顆飽滿 垂涎愈滴的葡萄 (圖一)看起來是那麼的可口 隨著歲月的流失 原本飽滿的皮下組織開始流失 水分 玻尿酸 脂肪等等物質 飽滿的外皮就像洩了氣的皮球一樣 開始出現皺紋 乾乾皺皺扁扁的 同時地心引力也把我們脫水的老皮向下拉 造成進一歨變形的臉部線條 這時就像一顆顆的葡萄乾 (圖二) 硬梆梆 Q 又充滿了細紋 

以前臉部治療老化的方式終極絕招就是拉皮手術 傳統的拉皮手術 能夠提供的 就是除皺 把皮膚表皮分離之後拉緊 修除多餘的部分 再縫合 想像 葡萄乾 拉完皮之後會變成葡萄嗎? 當然不是  已經脫水的葡萄乾除去皺紋之後 充其量只能變的一顆光滑的豌豆 (圖三) 顏色 質地 光澤 都跟之前大不相同 

這代表什麼??

填充脂肪 在現代臉部老化的治療上 有很重要的角色 光是除皺 只能改善一部分的狀況 有的時候 為了減少皺紋 反而讓表情變的緊繃 不自然 也就是所謂 {拉皮的臉} 只有兼顧 膚質(皺紋多不多 下垂利不利害)  膚量 (脂肪量與保水度) 才能夠將臉部年輕化更向上發揮 至於 脂肪要補在哪裡 補多少 留待之後繼續說明

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脂肪填補.jpg

 

從年初開始脂肪填補一直是在整形外科界很熱門的話題除了抽脂的方式脂肪顆粒準備的方式到注射的部位都成為醫師們熱中的討論話題!

 

其實這個議題會這麼夯的原因跟這幾年的填充物(玻尿酸 微晶瓷發達有很大的關係越來越多人已經習慣上醫學美容中心做一些臉部曲線的小調整哪裡不夠就打一點比方說隆鼻下巴等等因為注射填充物具有方便及時隨拆即用的特性因此很多年輕人或是沒有時間等待手術恢復期的人都因此得到了好處! 

 

但是除了省時方便之外,注射的填充物有費用昂貴,定期吸收等問題吸收快的很安全但是時間到了就會打回原形又得在一次注射花的時間跟費用累積起來也非常可觀若是有好幾個區域同時要調整那費用往往不是一般人可以負擔的起的號稱長效型的填充物目前臨床使用上還有許多爭議擔心未來臉部的變化是不是會受到填充物的影響會不會產生不自然或下垂的問題~ 

 

脂肪填補手術又在一次成為熱門的話題也不是令人意外以前小針美容盛行的年代,工業用矽膠或是石蠟,用烤燈加熱一下溶解之後就拿來注射每次的注射量也是很多因為成本便宜高興打多少就打多少剛打完的時候看起來很飽滿 又有彈性可是隨著時間越來越硬地心引力把這些填充物往下拉造成嘴角下垂甚是引起發炎反應好好的一張臉變的又硬又緊繃就這樣被毀了中西都很多這樣的案例甚至是名人藝人也都發生過幾年前大陸也上市一種號稱 MAGIC GEL 的注射填充物號稱高度的人體相容結果引起大麻煩主事者也因此被槍斃牽涉到人體健康的問題真的不要等閒視之~

 

一般而言一張老化的臉部需要整體性的組織填補這可不是12  cc 的填充物可以達成目標的常常一整張臉補下來需要注射 40-50 cc的脂肪顆粒有時甚至更多才能讓臉部線條顯的飽滿 協調像小嬰兒剛出生這樣的繃繃的感覺可是目前在市面上合法的填充物都是 1 cc 2 cc 幾萬幾千這樣賣的姑且不論價錢不管怎麼安全的東西幾十cc一次打在臉上我想任誰都不是很放心吧! 

 

目前便宜安全的東西不可得可以使用的武器又貴的要死這表示什麼?

 

回過頭來整形外科醫師某種程度上還是擔負了一些社會責任運用專業的醫學知識成熟的手法技術幫普羅大眾找到了一個可以省一點錢效期久一點,沒有傷害身體健康風險又自然美觀的年輕方式也就是運用抽脂模式大量抽出自己的脂肪顆粒清洗纯化再打到需要的部位大概這是目前組織填補最接近理想的模式。

 

延伸閱讀 你有哪些症狀可能適合接受脂肪填補

 

 

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常常在診間聽到以下的描述 

以前臉沒有這麼凹禿不平

眼袋  法令紋中間好像山路一樣 一波未平一波又起 

太陽穴這裡越來越凹陷 

眉骨很凸 看起來有一點兇

眼窩好凹喔 以前的雙眼皮現在變的凹又寬 看起來好老  沒精神

臉頰凹陷 看起來沒福氣 苦命像

身體胖了 可是臉越來越瘦 不像年輕的時候有點嬰兒肥的QQ感覺

有沒有浮現一些鄉土戲裡面 那些被虐待 苦命的媳婦 呈現的一種感覺呢

以上 這些敘述 大部分都跟我們臉部脂肪組織萎縮有關 除了地心引力造成的下垂之外 組織流失的{}的問題 也是要一併處理 才能 兼顧 質雨量

接下來 我們會繼續介紹 怎麼利用自己的脂肪 來改善上述的 狀況 

 

 

 

 

 

 

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