周爾康醫師的整形美容醫學部落格

其實下巴整形手術 可以說是臉部整形手術裡頭 最不容易被人發現的一項手術了

大概第一晚 真的會有點痛 通常需要吃些止痛藥 冰敷 有些人第一夜睡的不好  (有時我們會在手術後打一支止痛針 很有幫助)

但是第二天 幾乎就很少人說很痛了

然後 下巴這個地方 手術後 還是偶爾會淤青 (有的時候一個星期 黃褐色淤青會跑到脖子上 看起來像擦了一些優碘藥水) (發生機率 大概低於1/5) 一但有淤青 大概就要一個多星期 才會全部消去 這時 溫敷就有點幫助 

腫脹的地方集中在下巴 戴個口罩都可以遮的住  前一個星期 瘦的人 看起來 會有一個明顯的肉肉的下巴 類似巴斯光年 (想知道 下巴手術後的樣子)  而稍微胖一點的人 可能就會變成 安西教練 之類的 

看起來不會覺得恐怖 倒是增添了幾分和氣 慈祥的感覺

真的有人問起 怎麼下巴腫腫 就說是牙齒痛 拔牙 之類的 但是因為要常常漱口 所以還真的有點像拔牙齒之後的樣子

不過 腫的現象 也很少超過2週 一般來說 第一週比較利害 一周結束 可以消腫 7 成

吃東西方面 前幾天不太方便 特別是嘴唇 閉緊嘴唇有點不太緊的感覺 所以 會想吃流質一點的食物

甚至有些人 因為 下唇還有一點麻麻的 肌肉使不上力 所以 吃東西或喝湯 會有點漏出來
不過 這些現象 很快的就會隨著傷口恢復消失了

很快的 嘴巴又閉的緊了 也不會再麻 喝湯也不會流出來

 
所以 很多人在下巴手術之後家人都沒有發現耶

只覺得 這個人是否變瘦了 下巴好像變明顯了 變的翹一點 說不出哪裡變漂亮了 等等的感覺

以上 是列舉常見的現象 但是也有些客人即使做的範圍很大的手術  還是跟我說 術後一點都不痛 也不覺得有不舒服 就好像本來下巴就該如此 真是天賦異秉的人

這篇文章 是一個 我的忠實讀者 在給我做完 下巴整形手術的第一週回診日 給我的心情 分享

(BUZZ 有著 又寬 又翹 又肉肉的明顯下巴)

這位讀者 很年輕 又清秀的一位女孩子

手術之前 我並沒有接觸過她 她也沒有事先來諮詢過

不過  她 對周醫師的整形理念 卻已經事先做過了準備

因此 諮詢當天 很快的 就溝通了想要改善的部分

對於手術方式 植入物選擇 恢復期 風險 有了了解

並且 在手術當中 比較了 不同 人工下巴植入物之後

對臉型的改變與 美感上的影響

手術很順利的在40分鐘內完成

第一週結束

回診時她跟我說 剛做完手術的前幾天 下巴好腫喔 覺得自己像 玩具總動員的 巴斯光年

這句話很有畫面 是吧

(見上圖)

不過 當天 下巴已經沒有這麼犀利了 (很佩服她的幽默感)

在隔一週(滿二週)看到她的時候

下巴 已經非常的自然 淤青腫脹的地方也都消失了

下巴線條很順 位置也很好

要擔心注意 移位 傾斜的狀況 也都沒有發生 

我很放心的幫她拆了口內的線

傷口也都癒合的很好

我相信 她一定會是一個完美的代表作

祝福她

若不是像我們的工作每天都得盯著一張一張的臉頰有些人 可能終其一生 都沒有發現 自己的 一些特徵

前次 菲律賓 開會的 時候

國外講者提到 symmetry 在臉部美的重要性

symmetry 也就是對稱性

嚴重的不對稱 即使 是正常的輪廓 也會給人不協調的感覺

也就是 不 harmoney

周醫師的經驗當中

先天的不對稱 最常出現的位置 不外乎 1 上眼皮  2 下巴

上眼皮因為 單眼皮 雙眼皮差異 眉毛下垂老化 都可能引起兩邊的不對稱

而下巴 的不對稱 卻往往是先天性的

可能原因 大多是 骨骼關節的影響 

<<�下巴骨是一動態的器官 有複雜的形狀 很多肌肉彼此輔助 才有咀嚼的功能>>

比方 顳顎關節的問題 (張口 看看自己的下排門牙 正不正 )

或是 下顎骨 一長一短 (張口一樣是歪的)

((以上兩種 常常得接受正顎手術治療 才可以兼具功能與美觀  不在 今天的討論範圍))

比較常見 也比較簡單一點的 就是 下巴骨 真的 是有  長的高低 或是 形狀 不平均 有些微的不對稱 但不至於引起咬合的問題 (或是有一點點問題 但是 並不想大動干戈 去矯正 或是做複雜的手術 ) 牙齒的排列也大致正常  

這個時候 如果本身 下巴是短的 或是退縮的  

我們就可以 發揮藝術家的 精神 與 堅持

把 植入的下巴 模型 做 形狀的修改 修改至改善我們的臉型不對稱

<<�白色的部分就是所謂的人工骨 下巴 具有 質地堅硬 (類似真實骨頭) 100%結實固定 的特徵>>

所以 我們可以盡情的發揮美感 多餘人工骨部分 我們可以把它切除掉 或是磨的比較薄 去迎合我們的下巴線條

也因此就 不用 去 磨自己的骨頭 或是切自己的骨頭

當然 手術的 "工" 都是可以在台面上完成 可以縮短手術後的恢復期 也可以避免 不需要的 全身麻醉過程 又可以得到 最好的固定效果

這種5顆星的好手術　提出來跟有下巴整形需要的朋友分享

因為代理商的改變以前常做的medpore下巴 又在國內盛行了起來

如圖

可以看到 白色 兩片式的 下巴模型

medpore 材質是 polyethylene  (PE) 中文名稱叫聚乙稀，Medpor 基本上是由PE組成，是多孔性塊狀物体，孔徑的大小在 100 µm左右。為什麼Medpor要做成有很多小孔呢？為的就是讓人体的組織或血管能夠長進去這些洞，一但長進去後 植入的Medpor就像生根一樣不會動。而且 因為跟組織水乳交溶 所以 穩定性高 不易排斥 或感染

不過

剛放進去的時候 還是要固定啦

還有另一個優點

因為 medpore 硬的跟骨頭差不多 所以勒 可以在上面打上鈦金屬的骨釘 緊緊的把medpore跟下巴骨固定在我們要的位置 對於 習慣治療顏面骨折的整形外科醫師來說 這真是輕而易舉

這一點

可真是 大大的優點

因為 矽膠下巴植入物 很軟 沒辦法鎖螺絲固定在骨頭上 只能靠縫線 固定 很不確實

常常會擔心 術後 植入物歪掉 或是 跑到我們不要的位置

用medpore做下巴整形 手術完成前看到的樣子 就是未來的樣子

to see is to believe

客人不用擔心術後去壓到 或夾膜巒縮 變形 或是產生位移 

這個題目有一點粗俗 但卻是周醫師行醫滿〸年之後 小小的心得之一

每天都有人問到 如果我下巴多一點 長一點 翹一點 是不是更可愛 美麗 好看

大多情況下 這個答案都不會錯 的確 飽滿一點 是多了那麼一些美麗 吸引人的感覺

但是 若今天 是要從一系列的模子中 選擇出 最適合的樣式 就不是那麼簡單的一件事囉

比方說 這麼多種的下巴膜子 到底要擺哪一個才自然??@@

以下這個例子 和大家分享一下

圖一 其實這個客人真的還蠻美的 有大大的眼睛 皮膚不錯 挺俏皮 但是 下臉部就是少了些什麼 對吧!?

圖二 手術後 是不是有畫龍點睛的效果

有的人 下巴短 但是不後縮 那改善的重點 應該在怎麼讓下巴延長

有的人 下巴不短 但是非常後縮 那就要想辦法讓下巴盡量的向前伸展 達到較佳的比例

也有的 又後縮 又短 那兩者就要取得平衡點 畢竟 有限的皮膚要盡量伸展開來 又可以把傷口縫合不裂開 是沒有辦法天馬行空 無限制的做一個完美的下巴形狀 (如下圖 Pierre Robin Sequence 患者常見的徵狀)

跟大家分享一個SARS期間 周醫師發現的現象

那時 在醫院裡面 所有的人都戴口罩 所以 全院不管你認識或不認識的人 全部都只能看到兩顆眼睛 OK

結果 那一段時間 周醫師 發現 為什麼這段時間 院內的美女人數突然暴增了

但是 不可能阿 都是一樣的同事阿 不可能短期之內有這麼大的改變吧

很多人口罩一戴起來 眼睛看起來都很有精神 很有靈性

於是周醫師很用力的思考這個問題 終於讓我發現了答案

<<�原來 大多數所謂長的平凡的臉是被中臉部 或是下臉部的線條所影響>>

有的人 腮幫子特別明顯 甚至有點國字臉 還好 現在有肉毒桿菌瘦小臉的簡單方法可以改善這部分

除了國字臉 之外

有些人的下巴比較短  甚至下唇與上唇比例只有一比一

看起來 上唇特別翹 如果上排牙齒還有一點暴牙 就特別的明顯

<<�東方人上排牙齒相較於鼻子或下巴 就是特別的突出>>

這時

下巴整形就會派上用場

記得周醫師先前提過下巴鋸骨頭恐怖的狀況嗎?

 自體組織下巴手術

所以 現在的美容市場 還是用事先做好的模型 來協助醫師 創造出一個美麗的下巴

下巴膜子常用的有二〸來種之多 有各自的 優點 和 特色 

<<�長短 厚度 不同的下巴模型>>

有的可以增加飽滿度 有的呈現尖下巴 有的下巴豐厚 有的自然 各有不同風貌 就像 隆鼻一樣 什麼樣的模子 呈現出什麼樣的鼻子 

所以 手術前 最重要的是哪一個動作

周爾康醫師 認為 面對面 請醫師 幫你建議 分析 一下 哪樣子的模型搭配在臉上最自然 個人認為 這是最基本 也是下巴整形 最重要的步驟

當然 這不是 100% = 術後的樣子

不過 參考性是有的