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水刀就是用水把脂肪打散,然後簡單抽出的過程。

周醫師認為這是抽脂的進階模式,關於體雕的工具 參考文章

 

 

 

造型非常的簡單的儀器,但是功能很不簡單,

有做過抽脂手術的人都知道打水最重要!

怎麼把麻藥打的均勻是門學問,也是成敗的關鍵。

水刀儀器第一步:先把水打的分散、均勻,可以減少不均勻出血的困擾。 

第二:邊抽邊打水減少等待的時間,也讓抽脂的過程很平順。

最主要的是因為全程沒有熱或其他的能量破壞,所以可以收集到最好品質的脂肪,

這種好脂肪就是我們做自體脂肪豐胸最需要的材料!

 

 

需要豐胸的客人就用這個收集桶,把抽出來的脂肪全部原封不動的收集起來,

這個桶子底部有一個濾網,可以把水排掉,把脂肪留在上層,

脂肪可以不用接觸到手術室外面的空氣,或是環境,比方包布手術器械,大幅度避免在手術當中有污染的現象!

((這是做補脂手術最大的夢靨,感染發生的重要原因))

抽脂完成後就用一根細長的鋼管,把脂肪抽出來接觸外面空器的時間~不會超過 1 分鐘。

(周醫師認為這就是水刀抽脂的優勢! 少破壞 少污染 少氧化 )

 

 

 

黃澄澄的脂肪顆粒溶液就從剛剛的罐子裡面抽出來,靜至沉澱~

底部有一些粉紅色的水之後排掉就好~

最後脂肪會分裝成10 cc 的試管一支支的排好,等待注射。

德國、義大利等歐洲醫師運用這樣的方式,可以把自體脂肪豐胸的存活率達到 90% 左右,注意!這樣的手術方式,術中脂肪細胞 沒有添加任何的外來元素也 沒有 經過任何細胞的處理(分解 水解 消化 酵素 等等) 符合周醫師的觀念!<<天然的比較好>>

而自體脂肪不只能夠拿來隆乳,還可以被運用到很多身體部位,例如自體脂方豐頰自體脂肪豐臀

 

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自體脂肪隆乳.jpg

 

 

今天有隆乳患者詢問自體脂肪豐胸,所以在此一併回答讀友的疑問!

 

參加過很多的研討會,很多醫師都有面臨這樣的要求:

(病人):我之前做過隆乳手術,現在變硬了‥或者不想要留植入物在體內了!可不可以拿掉植入物的同時,一起打自體脂肪做豐胸呢? 

 

我們先了解一下乳房的結構再做說明。

 

 

(圖取自網路)

乳房呢?簡單的說!就是皮層包覆著乳腺、乳管,而旁邊的空隙就由脂肪填滿。

自體脂肪豐胸呢?

就是增加 1. 皮下脂肪的量 2. 乳腺下脂肪 3. 胸肌下脂肪量讓胸部更飽滿!(通常乳腺都位在乳房中間深部的地方,非常的緻密。而脂肪是分布在皮下還有乳房邊緣的地方,非常疏鬆。)

但是,隆乳手術後的乳房已經和原本不一樣了!變成什麼樣子呢?

 

 

(圖取自網路)

(pectoral major 就是胸大肌) 這是標準隆乳的位置植入物 (implant) 放在胸大肌的下面和乳腺是隔開的。

(1)皮膚鬆弛了 

(2)產生包覆植入物的夾膜 

(3)乳腺 乳管 被擠壓 變形 

(4)胸大肌也變薄 

此時取出了植入物,胸大肌下方將會出現一個很大的空腔,這個空腔覆蓋了一層厚厚的夾膜 (capsule) 夾膜又厚又硬!極沒有彈性,而且夾膜生成的目的,就是要把身體和隆乳植入物隔開,所以夾膜的兩端不會有血流溝通,換言之這個空間裡面就是缺氧、缺養分,脂肪一但不小心打到這個空間裡面,就好像打入一個黑洞裡面!(沒有生長、發育需要的條件,最後只有吸收的命運若是夾膜沒有拿掉,這兩層纖維化組織彼此也不會沾黏!會一直存在胸部裡。

沒發育也就算了,白白浪費了辛辛苦苦抽出來的脂肪 和挑選脂肪的努力,才最冤枉~ 

真的勉強要打皮下脂肪層,可以容納一小部分。(打的太淺又會有容易產生不平順顆粒感)所以,不但效果有限!結果也會打折扣,更不用說脂肪掉到黑洞裡面, 只有死路一條! 

那假如是筋膜下隆乳的呢? 有差別嗎?

 

 

(圖取自網路) 

 

筋膜下也就是胸肌上的意思,少了肌肉的屏障,植入物和乳腺、乳管的距離非常近!

我只能說這樣的條件,想要同時做脂肪注射條件"更糟糕了"

筋膜下隆乳 : 植入物會同時向上、向下擠壓,把乳房組織還有胸大肌擠的扁扁的!壓到最小最緊密的程度。

移除植入物之後皮層會變的很鬆弛,皮下脂肪層幾乎被壓縮的看不見了!中間的空間像個大洞,底下的胸大肌也被夾膜緊緊的壓在胸廓上,就算勉強把脂肪打進胸肌下也撐不起來自然就沒有增大的效果~ 

所以似乎是無解了!如果不是打從心理排斥植入物,那也許清除夾膜更換一新的植入物是比較快,比較沒有恢復期的方式(仍有再次發生夾膜巒縮的機率: 前一次夾膜 清除夾膜之後 再次發生夾膜的機率 可以高達 20-30%) 

站在合乎醫理邏輯,追求成功效果的立場!

想要跟植入物說掰掰就得按部就班來!急不得~ 

脂肪打進去之前當然要把胸部條件先用好~

隆乳手術後仍可能進行脂肪注射,並不是一定要拿掉 (要很注意 不要戳破了~)

若已經變硬、變形甚至疼痛,還是建議把植入物取出,移除植入物的同時最好一併清除夾膜 這樣胸部貼合才會完全! 

夾膜拿乾淨,胸部的(dead space)空間才會消失,之後注射脂肪才不會又跑到這個空間裡面。

術後修復3-6個月休息 (一般疤痕組織,最少要六個月才會成熟、柔軟) 等待同時可以先按摩 

坊間也有運用一些吸引器,讓胸部皮層彈性好一點增加注射進去的空間(此點 合乎邏輯,效果有待更多臨床經驗)

如果可以多增加點體脂肪,儲備抽脂的條件 (每次 3-400cc 的脂肪是必要的)

 

後記從植入物轉換成自體脂肪豐胸的中間的等待過程,非常漫長! 

對於已經隆乳的人而言,取出後變的一無所有是非常困難,非常痛苦的決定! 

 

目前周醫師治療的患者當中,取出植入物後,都經過一段時間的休息、等待身體條件、胸部條件等等,都適合了之後才來進行自體脂肪注射,也都得到順利成功的結果!所以這樣的等待是値得且必須的!

 

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自體脂肪隆乳安全性:

雖然一直有醫師在擔心或質疑自體脂肪隆乳的安全性及有效性
不可否認的全世界是一頭熱的在研究自體脂肪隆乳這個方向的可行性

自體脂肪隆乳優勢及好處
想想,如果有一天隆乳手術可以不要再去擔心莢膜巒縮
也不用每天按摩
是不是很吸引人?!!
最重要的是 觸感絕對自然


自體脂肪隆乳目前發展:

自體脂肪隆乳克服掉脂肪無法掌控 吸收率居高不下的情況
還有脂肪鈣化造成乳房檢查誤判的困擾
未來很多整形外科的先天畸形疾病 也許都可以用這種方法來治療
連最嚴謹的美國,都不可避免的加入這項實用科學手術的研究
當然,台灣的醫師也不能自外其中。


周爾康醫師也會繼續的針對這一方面新知
持續進修研討,掌握第一手的觀念與技術
讓國人可以跟上整形最新的腳步。

 

而自體脂肪不只能夠拿來隆乳,還可以被運用到很多身體部位,例如自體脂方豐頰自體脂肪豐臀

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自體脂肪隆乳

前幾天遇到一位住在國外的小姐,她問我幹細胞自體脂肪隆乳的事情,她原本是C罩杯,因為減重的關係,所以乳房也跟著一起嚴重縮水,除了胸部較為凹陷之外,也一起出現了下垂和較多的乳房細紋。 

他跟我說她的前提是 : 他不是很想置放植入物手術,對於乳房大小也只想恢復減重前的大小。 

 

對於這個新的議題最為在意的是安全嗎?可行嗎 ? 

自體脂肪隆乳 豐胸  (我個人認為 用豐胸是比較接近實情的一種說法) 

這項議題從年初開始加溫 。美容整形外科醫學年會也特別安排了一個時間,做這個議題進一步的討論。 相信這項的議題跟做法,會像璉漪般逐漸變成醫師與客人間的共識。

隆乳手術從過去的鹽水袋隆乳到現在的果凍矽膠都具有相同的特點,也就是 一次性的手術。 意即一次手術後就可以達到理想的豐滿程度。

 

另一方面乳房的大小,取決為手術中放入的植入物大小高度所決定,放的植入物大就變的豐滿; 放的小就相對自然,這項概念,在幾〸年的歷史當中,並沒有什麼不同。

相對的,植入物手術的原罪,就是再怎樣都得放入一個原本不屬於身體一部分的外來物(相對身體來說總是異物) 

身體對於這個外來物,就會產生一個包膜,把它隔絕在外,也因為如此仍有一定比例的人產生了莢膜攣縮這個問題。 

 

自體脂肪隆乳豐胸,正好解決植入物先天的缺點。

首先,脂肪完全是自己身體的一部分,原先分布在大腿、臀部的脂肪顆粒,這些造成臀部下垂 或是大腿橘皮組織的元凶。 

用抽脂的方式,將它取出再注入到萎縮的胸部。這當中會經歷脂肪顆粒吸收穩定的階段 (目前公布最好的成績約略70%細胞存活 大約需要3個月的時間穩定期) 

若以一邊 胸部注射 200cc  吸收比率   50%    來計算

3個月後 可以存留 200 X 0.05 = 100 cc約略是增加接近,一個罩杯。

所以,數學好的人,一心算,如果植入物,要放 250-300 cc 的大小,那一邊得接受3次左右的脂肪注射。

這同時衍伸出一個經濟問題,每單次手術的費用,幾乎與隆乳手術相當,甚至更貴得到的大小卻只有隆乳手術1半不到  

值不值得???

 

所以 周醫師個人覺得 下列的族群 可能是比較適合接受這種自體脂肪隆乳治療的族群

適合接受這種自體脂肪隆乳治療的族群1. 無法接受植入物手術者: 心裡排斥 或是身體排斥

適合接受這種自體脂肪隆乳治療的族群2. 多次莢膜產生 已經無法再手術者

適合接受這種自體脂肪隆乳治療的族群3. 中年或產後胸部萎縮明顯 但無下垂現象 大小想恢復萎縮前狀態 不想要過於豐滿者

適合接受這種自體脂肪隆乳治療的族群4. 雙側胸部大小明顯差異 想調整單邊大小者 (周醫師相當推薦這類型患者 因為單側狀況而去做植入物手術者 常常手術後還是不對稱)

適合接受這種自體脂肪隆乳治療的族群5. 乳房部分切除手術後 不想做皮瓣重建的患者

適合接受這種自體脂肪隆乳治療的族群6. 本來就打算做抽脂手術 對豐胸手術抱持順道改善者  (需要雙向清楚的溝通與了解本手術的利弊得失)

仍有一些議題 需要中長期的追蹤 (截至目前的資料 似乎沒有發現臨床上有負面的現象)

 

首先 大家最重視的-自體脂肪隆乳 豐胸手術,不會增加乳房腫瘤發生的機率。自體脂肪隆乳豐胸手術 不會干擾 或 延遲 乳癌手術之後的追蹤,也不至於影響 乳癌的偵測。

 

但是 以下的資訊 仍然重要

家族有乳房疾病遺傳性 (例如 媽媽姊姊有乳癌)

基因檢測 有高度乳房惡性腫瘤發生機會的  

對於乳房疾病有疑慮 擔心 壓力 等等

自體組織的治療計畫 值得再討論 (也就是要再多想想 三思後行)

 

最後,自體脂肪還可以拿來豐臀豐頰呢!點取文章了解更多自體脂肪的利用與手術須知。

 

 

 

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11/28是我的老闆嫁女兒的大日子 趁機會 我北上參加一場幹細胞的應用研討會 這是現今熱門議題之一,學會Cytori Therapeutics共同邀請在美國整形美容外科醫界上享譽盛名的Dr. Steven Cohen來台演講。 Dr. Cohen 連續六年被票選為全美國最佳整形外科醫師 (Top Doctors),連續五年被票選為聖地牙哥最佳整形外科醫師。Dr. Cohen 也是 UC San Diego 醫學院整形重建外科的 clinical 教授。關於他的介紹

  從他的演講當中 發現 Dr Cohen 是個很實在的醫師 他沒有過度包裝 炫燿他的成果 除了分享他個人在脂肪細胞的基礎研究之外 也分享他在乳房及顏面部位的脂肪注射經驗。

  其中 我覺得 他對於現今脂肪注射 給了最好的一個操作型定義 "cell enhanced fat transfer"  當大家都在誇耀 自己進行的是幹細胞 stem cell的治療時 Dr Cohen 誠實的說 依照目前的流程 能夠提供的僅是 俱有分化 修復 能力的多型性細胞 有可能只是脂肪細胞的上游細胞 所以 與會當中 他都用 cell enhanced fat transfer (CEFA) 來做為他脂肪注射的說明 也就是 利用Cytori Celution System機器  萃取脂肪抽取物裡活性細胞群 (Adipose-Derived Regenerative Cells) 再將萃取的細胞群混合到抽取的脂肪裡,可再提升自體脂肪的存活率至70%左右。

  如果抽取總脂肪量達360c.c.的脂肪, Celution System 可以分離及萃取到 5 c.c. 濃縮液 內含有大約1.4億的脂肪幹細胞群(ADRC)

 

  Dr Cohen  利用這種細胞萃取機器 設計療程使用在他的病人身上 包括乳房重建之後併發症治療 不對稱胸部的矯正 及先天顏面畸形重建 以及與 拉皮手術 搭配的年輕化治療,他參考日本整形美容界脂肪細胞的運用 自己開始在聖地牙哥進行一連串的治療經驗。與會同時他也說明了 自己如何與美國健康部門申請這台細胞分離機器的許可 同時 如何與他的病人做這項新的治療的告知同意 同時他也強調 目前的DATA及追蹤時間都不足 個案樣本也很小 所以 並沒有辦法做成什麼很堅強的結論

不過 以下幾點 他則是很明確的

  1. 經過 cell enhanced fat transfer (CEFA) 脂肪存活率高比沒有混合細胞的pure fat來的更好
  2. 這樣的治療模式 包含分離細胞時使用的一些藥劑 (collagenase) 病人沒有出現不良反應
  3. 對於 放射線治療造成的皮膚傷害 cell enhanced fat transfer (CEFA)很有效 退紅 膚質改善 (這點在很多醫師的著作當中都已經證實了 所以 即使是部份乳房切除電療後的患者 也可以藉由這樣的治療來改善皮膚損傷)
  4. 針對乳房注射之後 的效果  特別是針對雙側乳房大小差異大矯正 或是隆乳後結果不理想的修正 取出後注射 都有半年以上的追蹤成果 (與會者都看到了 說真的 還不錯 不過 針對 純粹 美容消費者 如果想要一歨登天者 還是考慮植入物手術比較快)
  5. 根據文獻檢討 這樣的治療 不會增加乳癌的發生 或是 延後 乳癌復發的偵測 (相同的是 沒有任何人可以說不會發生 這點 消費者必須要有所認知 機率低不等於不可能  此外 已經有家族病史 或是基因檢測為高危險群者  DR Cohen 建議 最好 不要 嘗試)
  6. 對於臉部注射 可以讓皮膚變好 細紋變少 比較飽滿 (還是必須搭配拉皮手術) 對於西方人飽滿是好事 在東方人則需要再做調整

以上的說明確實也是周醫師這一陣子觀察的走向 合理的期待與使用可以提供患者 甚至 消費者 一些幫助 相信 cell enhanced fat transfer (CEFA) 脂肪細胞運用 將會是台灣未來美容整形外科的另一項熱門選擇。

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