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幾年前 我有幫一位去勢的病人 成功的把小弟弟接回去 當時 報紙上也有大篇幅的報導 當時 就衍生出一個概念 運用 顯微手術 的技術 的確有可能把血流量不足的陰莖 藉由其它來源的血流量 改善勃起的問題

不過 中間好幾年 在中國醫藥大學 一直都沒有合適的患者 可以接受這樣的治療

就在我離開醫院 進入診所工作的第一個月

有一位男生預約門診

竟然就是我尋尋覓覓等待很久的合適的患者  

只可惜 離開醫院 之後 也不可能再完成 這樣的工作

這位先生 超級誠懇 我真的很想幫忙他

於是 我把這位先生 轉介給我長庚醫院的老師  同時也提及了可能治療的方法 供老師參考

事隔半年 我已經忘記這位先生 也不知道他去哪裡

上週末

我們診所所有醫師 一起參加了長庚整形外科醫師聯誼聚會

老師提到了這個案例

沒想到 他已經完成了這項顯微手術  把腹壁的血管 接到 陰莖的血管上

直接的效果就是 勃起時間大幅度的改善

老師說 病人很開心 他也很開心

我呢

雖然只是幫忙打聲招呼 寫張紙條 但也很開心 與有榮焉呢

另一個開心的理由是 這種想法 真的可行 而且 在我的母院完成

相信 這在國內相當罕見的案例 手術方式 個案報告 很快就會出現在醫藥版面了    

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這一陣子 燙傷是熱門新聞 大家都很關心 燙傷後的治療 其實 治療遠比大家可以想像的 辛苦 困難 千百倍以上 

事實上 以前在醫院 幾乎每天都要面對形形色色的病患 做傷口 及疤痕 的衛教工作 

燙傷的疤痕 最是惱人 

下圖就是常見的小朋友燙傷疤痕

嚴重的話 甚至會影響小朋友 未來生長發育 甚至關節的活動 

治療計畫是很重要的

怎麼把 手術 雷射 疤痕藥 做全盤的計畫 讓家屬有依據 不要 病急亂投醫 是最重要的 

像今天回診的小妹妹 2年前因為燙傷來到中國醫大就診 在我的建議之下 穿著 彈性衣 配合疤痕藥膏治療 原本凸起又厚又硬的疤痕 已經恢復到平坦 軟化 的程度 不會癢痛 也沒有攣縮的現象 這段過程 媽媽放下原本的成見 配合漫長 緩慢的復健過程 終於 也沒有開刀 也達到預期的效果  這些全都歸功於父母的全力配合 我們的治療計畫

   所以 燙傷治療 真的要 耐性  毅力 與堅持 合理的目標 和態度 才是成功的不二法門

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今天周醫師在打玻尿酸的時候 護士提醒我  待會有位先生看診 應該是以前的老病人

原來是我以前做過褥瘡手術的病人

今天來找我的原因是 在另一地方 又發生一個壓瘡 他想知道 能不能再我們這邊再做一次重建手術 因為第一次幫他重建的時候 他的恢復很好 也沒再復發 對我很有信心

我一方面感謝他回來 給我肯定 另一方面 卻苦於我們不是健保門診 所以 對於 健保給付的手術項目 比方說 皮瓣重建之類的 沒有辦法安排 只得介紹他回中國附醫 幫她介紹我的同事做後續的治療

過去的點點滴滴 造就了今天的我 周醫師還蠻珍惜每一次與老病人相遇的機會 也唯有過去在醫院紮實的歷練 才讓我在現在的工作上更加的自信與完美

註: Pressure ulcer (褥瘡) 現也稱 壓瘡 跟許多原因有關 主要成因是長時間壓力造成組織損傷 進而慢性潰瘍

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乳油木果產自西非一帶 因為含有許多珍貴的特殊成分 對促進健康具有神奇力量 所以 也獲得 {西非聖果} 的美名

這個乳油木果 含有Triterpene的成分 (Triterpenic Alcohols) (三帖醇)  然後現在被高倍濃縮成75%食品

說實在 周醫師也是無意間 第一次聽到這個東西

所以做了 一下功課 原來這東西是把軟骨基質固定的腳色 維護膠原蛋白功能 可以把他當作軟骨的框架

2004年開始許多研究陸續發表 據研究 這成分可以幫助彎曲伸展活動 與 保留軟骨內營養素 如葡萄糖胺 軟骨素 也可以維護膠原蛋白的完整功能 讓肢體輕鬆伸展 所以 它具有以下功效

  1. 抗炎
  2. 減緩疼痛
  3. 防止骨質流失
  4. 防止軟骨流失
  5. 加強軟骨營養素效果

基本上 3-4-5都差不太多

我個人認為 僵直性脊椎炎的患者應該有幫助 或是 退化性關節炎 運動傷害者 或是復健當中疼痛難耐者

周醫師平常也沒時間做太多激烈的運動 偶爾上下樓梯還真的發現 膝蓋不比當年 再加上 平常手術當中得正襟危坐 (特別是雙眼皮 眼袋手術) 所以 肩膀 脖子 手腕 都會經常僵硬 疼痛  

爲了維持我的手術生命 就讓周醫師也發揮一下神農嘗百藥的精神 體驗一下這東西是不是真的這麼神奇囉

 

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乳油木果萃取 舒緩關節退化 聯合新聞網報導

乳油木果仁 長的樣子

現在做成膠囊 可以當做健康食品補充

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2005年曾在成都賽區參賽的「超級女聲」選手王貝,驚傳本月15日在整形手術中意外喪命於手術台上。

據悉,15日上午,王貝和母親去武漢某家整形醫院。 母女二人都是接受面部磨骨手術(顴骨、下頜角),兩台手術先後進行,王貝先做,上午11時左右,悲劇發生了,在為進行下頜角手術中,致使下頜手術部位出血,血液通過王貝喉部進入氣管,造成王貝窒息。 由於磨骨手術是在全麻狀態下進行,等到醫生意識到問題嚴重的時候,王貝已經處於休克狀態,慌了手腳的醫生趕緊將該病人轉移至武漢161醫院進行搶救。遺憾的是,由於耽擱的時間過久,經搶救無效,11月15日下午宣布王貝死亡。

周醫師認為 這件新聞有許多疑點 奇怪的事 削骨 出血 手術中應該不會流入氣管內 (因為有氣管內管保護呼吸道) 造成窒息  也許是在手術拔管之後 大量出血湧入口腔 造成呼吸道吸入 同時血壓下降 才造成缺氧 休克

(圖為王貝)

所以 現在很多消費者(不是真正嚴重的國字臉) 不願意冒這樣的風險 情願選擇替代性的方法 使用肉毒桿菌 來達到局部瘦小臉的目的 雖然 需要半年施打一次 產生固定的支出 但是 比起手術的恢復期 風險 來的可接受多了 

說實在 削骨是非常專業的手術 即使是一般整形外科醫師 也無法精準的控制每個環節 所以 消費者 真的是要非常慎選醫師

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手術時要聽歌 不然手術客人會很緊張 醫師的心情也會比較緊繃

聽歌應該是每個外科醫師都喜歡的吧! 順便當作KTV行前的訓練 

這是最近手術時 最常聽的歌 由 小可 提供 {{香水有毒}}

還有 小靜 負責敘述 故事的情節

其實我覺得 小靜 說的故事比歌詞內容更好

反覆出現的這個美女 也是我的好朋友兼一直以來的同事

{{香水有毒}} 轉載來自 ※Mojim.com 魔鏡歌詞網

我曾經愛過這樣一個男人
他說我是世上最美的女人
我為他保留著那一份天真
關上愛別人的門

也是這個被我深愛的男人
把我變成世上最笨的女人
他說的每句話我都會當真
他說最愛我的純

我的要求並不高
待我像從前一樣好
可是有一天你說了同樣的話
把別人擁入懷抱

你身上有她的香水味
是我鼻子犯的罪
不該嗅到她的美
擦掉一切陪你醉

你身上有她的香水味
是你賜給的自卑
你要的愛太完美
我永遠都學不會

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今天的新聞撥出有藝人因為接受手術而造成傷口感染到 NTM 跟大家介紹一下什麼是NTM

以前最常聽到發生NTM感染的是剖腹產的傷口持續不能癒合 經過清瘡和細菌培養之後才發現是NTM 也有相當多的肺結核病人 其實是NTM感染

Nontuberculous mycobacteria (NTM) 非結核分支桿菌  refers to all the species in the family of mycobacteria that may cause human disease, but do not cause tuberculosis (TB). 所謂不會產生結核  的分支桿菌大家族

手術造成NTM感染

{Although the germs are found easily in water and soil, they do not affect most people. Doctors believe that some people who become infected have an unknown defect in their lung structure or function or in their immune systems. People who have damaged lung tissue from diseases such as emphysema, bronchiectasis, adult cystic fibrosis or previous TB infection appear to be at greater risk for developing a NTM infection. People who are immunocompromised such as those who receive strong immunosuppressant medications such as prednisone, remicaid etc. have a greater risk of developing a NTM infection that affects all organs of the body, not only the lungs. People with AIDS may also develop NTM infections.}

以上這段話說明 這些菌生長 在泥土 或是污水中  一般社會大眾不會輕易得到 NTM 也不會發生人傳染人的現象 免疫力弱的人較高機會得到

新竹國泰醫院感染科主任盧英仁表示,除結核桿菌、痲瘋桿菌外,所有桿菌都稱為非結核分枝桿菌(Nontuberculous Mycobacterium; NTM),非結核分枝桿菌共有近百種。此菌存於水源、空氣、土壤等環境中,到處都有,免疫功能正常者,接觸後不會有影響,即使感染造成大面積的傷口,經藥物治療3個月,甚至長達1、2年多會痊癒。
但像是手術後、愛滋患者、化療等免疫力較差者,治療後有可能會再反覆感染。感染此菌的症狀為皮膚炎、潰瘍,若延誤治療,可能引發蜂窩性組織炎、敗血症、甚至致死。

不過 一但發生  相當棘手 有可能得終生與它為伍

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之前 周醫師 在醫院服務的時候 偶爾會有一些病患來到門診詢問尿道阻塞處理的問題 

共同的症狀都是多年以前 在變性手術之後 醫師在尿道裡面放置了一個支架

這個支架 我想 應該也是一種尿管 只是 它沒有放進膀胱裡 所以 患者平常並沒有什麼知覺 一但感覺小便不順的時候 通常是已經開始有明顯的狹窄

就像我們做隆乳 或隆鼻手術 植入物也有壽命的問題

人工鼻骨有鈣化的狀況 隆乳水袋也可能破裂

至於 這種隱藏尿管 適不適合長時間放在體內 我就無法給予評論

但是 一般橡膠製品一定有其生命週期 久了脆化 硬化 可能就會變形 破裂 這也就是 為什麼 開始的時候很OK 幾年之後逐漸狹窄的原因之一

一但尿管開始變形 小便也就開始不順暢 也許一開始還可以撐一陣子 但少數尿路疤痕較嚴重的可能沒有這麼幸運 發生小便滯留 甚是腎盂發炎的可能性

因此 在變性手術之後 出現明顯的尿路不順現象 一定要回診 整形外科醫師雖然對於尿動力學較為生疏 但是可以很快的轉診至合作有經驗的泌尿科醫師 獲得明快的處理 確定診斷之後也可以進行 植皮 或 皮辦手術 改善狹窄的尿道 雖然 這樣的患者多是已經疤痕累累 但是 還是可以穫得進步空間

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