今天周醫師在打玻尿酸的時候 護士提醒我 待會有位先生看診 應該是以前的老病人
原來是我以前做過褥瘡手術的病人
今天來找我的原因是 在另一地方 又發生一個壓瘡 他想知道 能不能再我們這邊再做一次重建手術 因為第一次幫他重建的時候 他的恢復很好 也沒再復發 對我很有信心
我一方面感謝他回來 給我肯定 另一方面 卻苦於我們不是健保門診 所以 對於 健保給付的手術項目 比方說 皮瓣重建之類的 沒有辦法安排 只得介紹他回中國附醫 幫她介紹我的同事做後續的治療
過去的點點滴滴 造就了今天的我 周醫師還蠻珍惜每一次與老病人相遇的機會 也唯有過去在醫院紮實的歷練 才讓我在現在的工作上更加的自信與完美
註: Pressure ulcer (褥瘡) 現也稱 壓瘡 跟許多原因有關 主要成因是長時間壓力造成組織損傷 進而慢性潰瘍
(抽脂隆乳 還是美國人的最愛 跟 第5名 加起來 就是身體曲線雕塑 ) 要豐胸 瘦臀 美腰 豐頰還是手術最快 更何況現在還有 廢物再利用方式 來修飾身體曲線 (見自體脂肪身體雕塑)
相對上 台灣地區 還是比較注重臉部的表現 包含雙眼皮 (外國人不需要) 隆鼻 (外國人不需要) 眼袋 (需求越來越高) 這也和國情有關 我們很少需要穿比基尼做日光浴吧 反而需要的是電眼 挺鼻 臉部平順飽滿
微整形
永遠的第一名 肉毒桿菌 可以除皺 瘦臉 小小代價 效果大大 不饋是整形美容界的物超所值第一名
玻尿酸 泛指所有的填充物 打臉部 鼻子 下巴 淚溝 蘋果肌 豐頰 甚至 胸部 臀部 手臂
幾乎你想得到的現在都有人在嘗試 只要慎選產品 和醫師 幾乎也都可以得到滿意的療效
除毛 潛在的市場還真大 難怪這幾年 很多以除毛為號召的診所 生意很好
至於磨皮換膚 泛指皮膚治療 光療等 讓愛面子一族又愛又恨 利用科技的方式上診所改善皮膚問題 但老實說 周醫師會建議 自身的生活習慣 加上臉部膚質 決定了8成以上 過度依賴現代醫學美容療程 不一定會讓你更好 有時反而增添許多問題
乳油木果產自西非一帶 因為含有許多珍貴的特殊成分 對促進健康具有神奇力量 所以 也獲得 {西非聖果} 的美名
這個乳油木果 含有Triterpene的成分 (Triterpenic Alcohols) (三帖醇) 然後現在被高倍濃縮成75%食品
說實在 周醫師也是無意間 第一次聽到這個東西
所以做了 一下功課 原來這東西是把軟骨基質固定的腳色 維護膠原蛋白功能 可以把他當作軟骨的框架
2004年開始許多研究陸續發表 據研究 這成分可以幫助彎曲伸展活動 與 保留軟骨內營養素 如葡萄糖胺 軟骨素 也可以維護膠原蛋白的完整功能 讓肢體輕鬆伸展 所以 它具有以下功效
基本上 3-4-5都差不太多
我個人認為 僵直性脊椎炎的患者應該有幫助 或是 退化性關節炎 運動傷害者 或是復健當中疼痛難耐者
周醫師平常也沒時間做太多激烈的運動 偶爾上下樓梯還真的發現 膝蓋不比當年 再加上 平常手術當中得正襟危坐 (特別是雙眼皮 眼袋手術) 所以 肩膀 脖子 手腕 都會經常僵硬 疼痛
爲了維持我的手術生命 就讓周醫師也發揮一下神農嘗百藥的精神 體驗一下這東西是不是真的這麼神奇囉
今天下午 突然診所接到一通電話 說是以前我在中國的病人 要來給我諮詢 結果 是一位中年男士 應該是幾年前我幫他手術過的一個患者 不過 我已經完全不記得他了
他來的目的 是希望 我能幫他拉皮一下 他說: 他早年是賣化妝品 但是 從一些街頭藝人身上 發現 只有拉皮對抗老化 最有效 所以 這10-20年來 他已經做過10次以上的拉皮手術 頭幾回 醫師修了很多皮 還給他看修下來的皮 慢慢的 醫師已經不給他看切下來的東西 (他也很清楚 切的是越來越少了) 他還畫圖給我看 跟我分享 該怎麼設計 怎麼縫合 讓我 有點哭笑不得
我一聽 拉10幾次皮 那還得了 果然 這位大叔 兩側 鬢角都已經產生了又寬又凸的肥厚性疤痕 長度大約8-10 cm , 原來 他所謂的拉皮手術 就是每隔一段時間 就去診所 切除一塊鬢角旁的皮膚 把眼尾一直向上向外拉緊 然後再用頭髮蓋住這個疤痕 所以 眼角 顴骨這附近的皮膚 真的非常的緊實光亮 眼尾是完全誇張的上揚 如同 歌仔戲 小生 化妝一般 下眼皮佈滿了許多因皮膚堆積在一起的紋路 但是法令紋則沒什麼進步 他這次找我 希望我用同樣的方法 幫他在拉緊一點 好讓法令紋可以消失
(過度拉皮 就是mask face 帶了一張面具的臉 僵硬不自然)
我們很客氣的跟他說明 拉皮的 目的 作用 方式 所謂的拉皮手術 乃是減少臉部鬆弛下垂的問題 藉由拉提深層筋膜之後 再順修皮層 才不至於發生皮笑肉不笑 或是 顏面組織線條不自然 或 傷口嚴重的疤痕增升 並不是不斷把皮切除 讓疤痕越來越利害 而且 沒有深層的拉提 法令紋可是完全聞風不動的留在哪裡
有時 中臉拉皮手術 需要合併 眼袋 手術 一起 才可以將眼下多餘的皮膚 處理得當 不致造成更多的眼下細紋
而且 拉皮手術 應該要順著耳前的輪廓去設計切口 雖然拉皮手術對男生一般來說 因為頭髮短 不容易完全遮蓋住手術痕跡 但是 只要 傷口縫合沒有張力 疤痕就是非常淡化的細紋 一點也不會造成外觀上的困擾
(一般男生拉皮設計的切口)
像他這樣 在臉上直接就切一塊皮 這樣便宜行事的方式 我還真的不知該怎麼接手改善他的問題 不過 這位大叔也是蠻有個性 相當堅持用他的方法來達到年輕的目的 基於尊重他個人的選擇 我們只有跟他說聲 大淑 抱歉了 我們沒有辦法幫你服務了
四大名著告訴我們的道理
《紅樓夢》告訴我們：凡是真心相愛的，最後都拆散了；凡是胡亂混搭的，最後都團圓了。
《西遊記》告訴我們：凡是有後臺的妖怪，最後都修成了正果；凡是沒後臺的，都被猴子打死了。
《水滸傳》告訴我們：只走白道不行，只走黑道更不行；行的是走黑白兩道，官匪勾結的道。
《三國演義》告訴我們：精兵強將只能一時輝煌；兵多將廣才能坐得天下。
時間告訴我們：忙碌的日子�好好照顧自己，人生如賽場，上半場按學歷、權力、職位、業績、薪金，比上升；下半場按血壓、血脂、血糖、尿酸、膽固醇，比下降。
上半場順勢而為，聽命；下半場事在人為，認命。
但願你上下兼顧，兩場都要嬴。沒病也要體檢，不渴也要喝水，再煩也要想通，有理也要讓人。
(不過 周醫師提醒 體檢要慎選場所 正所謂 車沒壞 就不要修理論 與其每天擔心害怕 不如充實度過每一天 適當 充足 的運動與休息 與 大家共勉之)
這是解剖圖 有興趣的人可以先觀察一番
黃色部分就是脂肪 突出來就叫眼袋 前面septum可以當成擋土牆 檔土牆擋不住就變成土石流大災難 (看看下一張圖就知道 沒精神 老 憔悴 算不算災難? )年輕的時候 septum有支撐 所以眼袋沒發生 年紀越大地基流失所以眼袋就突出
發生眼袋的原因
前兩點 是鬆弛 後兩點 是沒支撐 所以眼袋就突出 懸在那裡 好像 風中的燈籠 無助的搖晃
另外兩個重要構造
記住 : 老化都不能拆成單一部位來看 所有的徵狀合併起來之後 才是老化共同的表現
眼袋手術 可以針對1 2 3 來做改善
目前周醫師所做的每一位眼袋手術 均是已以上三要素來作為年輕化的方向 不僅可以有效的改善突出的脂肪袋 減少淚溝 也可以上提下垂的眼尾組織 達到大範圍 整體的年輕效果 如果消費者 同時搭配中臉拉皮手術 將下垂的眼輪札肌一起拉提 更可以發揮1+1>2效果
11/28是我的老闆嫁女兒的大日子 趁機會 我北上參加一場幹細胞的應用研討會 這是現今熱門議題之一，學會與Cytori Therapeutics共同邀請在美國整形美容外科醫界上享譽盛名的Dr. Steven Cohen來台演講。 Dr. Cohen 連續六年被票選為全美國最佳整形外科醫師 (Top Doctors)，連續五年被票選為聖地牙哥最佳整形外科醫師。Dr. Cohen 也是 UC San Diego 醫學院整形重建外科的 clinical 教授。關於他的介紹
從他的演講當中 發現 Dr Cohen 是個很實在的醫師 他沒有過度包裝 炫燿他的成果 除了分享他個人在脂肪細胞的基礎研究之外 也分享他在乳房及顏面部位的脂肪注射經驗。
其中 我覺得 他對於現今脂肪注射 給了最好的一個操作型定義 "cell enhanced fat transfer" 當大家都在誇耀 自己進行的是幹細胞 stem cell的治療時 Dr Cohen 誠實的說 依照目前的流程 能夠提供的僅是 俱有分化 修復 能力的多型性細胞 有可能只是脂肪細胞的上游細胞 所以 與會當中 他都用 cell enhanced fat transfer (CEFA) 來做為他脂肪注射的說明 也就是 利用Cytori 的 Celution System機器 萃取脂肪抽取物裡活性細胞群 (Adipose-Derived Regenerative Cells)。 再將萃取的細胞群混合到抽取的脂肪裡，可再提升自體脂肪的存活率至70%左右。
如果抽取總脂肪量達360c.c.的脂肪, Celution System 可以分離及萃取到 5 c.c. 濃縮液 內含有大約1.4億的脂肪幹細胞群(ADRC)。
Dr Cohen 利用這種細胞萃取機器 設計療程使用在他的病人身上 包括乳房重建之後併發症治療 不對稱胸部的矯正 及先天顏面畸形重建 以及與 拉皮手術 搭配的年輕化治療，他參考日本整形美容界脂肪細胞的運用 自己開始在聖地牙哥進行一連串的治療經驗。與會同時他也說明了 自己如何與美國健康部門申請這台細胞分離機器的許可 同時 如何與他的病人做這項新的治療的告知同意 同時他也強調 目前的DATA及追蹤時間都不足 個案樣本也很小 所以 並沒有辦法做成什麼很堅強的結論
不過 以下幾點 他則是很明確的
以上的說明確實也是周醫師這一陣子觀察的走向 合理的期待與使用可以提供患者 甚至 消費者 一些幫助 相信 cell enhanced fat transfer (CEFA) 脂肪細胞運用 將會是台灣未來美容整形外科的另一項熱門選擇。
隨著人的壽命比以往任何時候都來的長，許多人早已過了退休的年齡卻仍繼續工作。 由於必須跟年輕的小夥子競爭，許多老年人正在考慮接受整形 ，以減少老化跡象。
其中最流行的手術之一是眼皮手術，可除去多餘的皮膚 提供一個更年輕的外觀。
一位64歲外國男性 完成 拉皮 與 下巴抽脂 及 眼皮手術後 做了以下的表達
"I just feel better because I look better and I feel younger," Colvin told the news source. "I guess I feel like I am at the point where I can treat myself, and so I do. Just like I exercise and eat healthy, I want to do what I can to look as good as I can for my age."
“我只是感覺很棒，因為我看起來更好，我覺得年輕，”科爾文告訴新聞。 “我想我覺得我可以治療我自己，而我也做了。就像我運動，吃的健康，我要盡我所能為我的年齡外表努力。”
隨著外科手術，非侵入性治療，如填充物和肉毒桿菌也呈上升趨勢。隆鼻 眼皮手術 和 拉皮 手術 是三大老年男子常做的整容手術。
據ASAPS統計，從美國社會在2009年進行整容手術 的1250萬個病人 約百分之七是65歲以上的老年人。
想知道 下眼皮老化的成因與治療 ?
據悉，15日上午，王貝和母親去武漢某家整形醫院。 母女二人都是接受面部磨骨手術（顴骨、下頜角），兩台手術先後進行，王貝先做，上午11時左右，悲劇發生了，在為進行下頜角手術中，致使下頜手術部位出血，血液通過王貝喉部進入氣管，造成王貝窒息。 由於磨骨手術是在全麻狀態下進行，等到醫生意識到問題嚴重的時候，王貝已經處於休克狀態，慌了手腳的醫生趕緊將該病人轉移至武漢161醫院進行搶救。遺憾的是，由於耽擱的時間過久，經搶救無效，11月15日下午宣布王貝死亡。
周醫師認為 這件新聞有許多疑點 奇怪的事 削骨 出血 手術中應該不會流入氣管內 (因為有氣管內管保護呼吸道) 造成窒息 也許是在手術拔管之後 大量出血湧入口腔 造成呼吸道吸入 同時血壓下降 才造成缺氧 休克的
(圖為王貝)
所以 現在很多消費者(不是真正嚴重的國字臉) 不願意冒這樣的風險 情願選擇替代性的方法 使用肉毒桿菌 來達到局部瘦小臉的目的 雖然 需要半年施打一次 產生固定的支出 但是 比起手術的恢復期 風險 來的可接受多了
說實在 削骨是非常專業的手術 即使是一般整形外科醫師 也無法精準的控制每個環節 所以 消費者 真的是要非常慎選醫師
